انتظرت ليندا سلاتر عامين لتتمكن من المشي مع أحفادها إلى الملعب القريب من منزلها في كالجاري، وأخيرا استطاعت أن تفعل ذلك، لكنها دفعت 33 ألف دولار لتحقيقه.
قالت: “أستطيع أن أمشي دون ألم”.
ففي شهر يونيو، سحبت ليندا، البالغة من العمر 83 عاما، كل مدخراتها التقاعدية لتخضع لعملية استبدال ركبة في عيادة جراحية خاصة تهدف للربح في تورنتو.
واتخذت قرار اللجوء إلى القطاع الخاص بعد أن قضت عامين على قائمة انتظار لرؤية طبيب جراحة عظام في النظام الصحي العام.
وقالت للدكتور براين غولدمان، مقدم برنامج “White Coat, Black Art”: “كنت في مكان لا أعرف فيه ماذا أفعل”.
وقد لجأ بعض الكنديين مثل سلاتر إلى سحب مدخراتهم أو إطلاق حملات تمويل جماعي عبر GoFundMe لدفع تكاليف عمليات استبدال المفاصل بهدف التخلص من الألم.
ولكن لم يتمكن الجميع من الدفع أو لم يرغبوا بذلك.
وعبّر عدد من الكنديين الذين تحدثوا إلى البرنامج عن ترددهم في دفع تكاليف عمليات من المفترض أن تُجرى في الوقت المناسب ضمن النظام الصحي العام الممول من الدولة.
وقالت ليندا بيستارد: “من المفترض أن نحصل على هذه الرعاية، فنحن لسنا في أمريكا، نحن في كندا، ونحصل على الرعاية الصحية عندما نحتاجها”، ورغم ذلك، دفعت تكاليف عملية استبدال الورك في عيادة خاصة في كيبيك.
واعتمدت مدة الانتظار على المقاطعة، وقد تجاوزت في كثير من الحالات الحد الأقصى الموصى به وهو 26 أسبوعا، والذي تم الاتفاق عليه من قبل وزراء الصحة في كندا عام 2004.
وأظهرت بيانات عام 2024 أن حوالي 39% من الكنديين الذين ينتظرون استبدال الركبة، و32% ممن ينتظرون استبدال الورك، لم يتلقوا العلاج ضمن هذا الإطار الزمني.
وأرجع الأطباء هذه التأخيرات إلى نقص الموظفين ومحدودية وقت غرف العمليات وزيادة حالات الطوارئ.
وصرّح الدكتور برنارد هو، طبيب الطوارئ والأسرة ونائب رئيس جمعية “أطباء كندا من أجل الرعاية الطبية”، بأن السلطات الصحية يجب أن تستثمر المزيد من الأموال لتحسين النظام العام حتى لا يضطر المرضى للدفع من جيوبهم.
وقال: “لا ينبغي لأحد أن يُجبر على اتخاذ هذا القرار”.
ومن الصعب الحصول على بيانات دقيقة حول عدد الكنديين الذين يدفعون مقابل عمليات استبدال المفاصل، إذ لا توجد معلومات متاحة للعامة.
وأوضح الدكتور ريك زارنيت، جراح العظام والمدير الطبي لعيادة “ديكسون رود” التابعة لشبكة Surgical Solutions، وهي نفس العيادة التي أجرت فيها سلاتر عمليتها، أن العيادة تُجري حوالي 400 عملية استبدال مفصل سنويا.
وعمل زارنيت في العيادة الخاصة وفي النظام العام بمستشفى “هامبر ريفر” في تورونتو، وقال إن قصص مثل قصة سلاتر شائعة جدا.
الدولار الكندي ينخفض إلى أدنى مستوى في 10 أسابيع – ما السبب؟
حملة تبرع عبر GoFundMe لجراحة استبدال مفصل الورك
ترددت ليندا بيستارد في دفع تكاليف عملية استبدال الورك.
ففي البداية، أخبرها طبيب العظام أنها لا تحتاج للعملية، وبدلا من ذلك، تلقت حقن كورتيزون، وخضعت للعلاج الفيزيائي، وجربت الأدوية لمدة عامين.
ووُضعت بيستارد على قائمة انتظار لطبيب عظام آخر في عام 2023، وكانت حينها تمشي باستخدام عكازين.
ولم تستطع ممارسة أنشطتها المفضلة مثل المشي أو التجديف قرب منزلها في كارلتون، نوفا سكوشا، وقالت إنها أصيبت بالاكتئاب.
واستلهمت من جارتها التي استخدمت GoFundMe لتمويل عملية استبدال الكتف، فأطلقت حملة تمويل خاصة بها.
وقالت بيستارد: “كنت مصممة على أن أستعيد حياتي”.
وساهم حوالي 50 من الأصدقاء وأفراد العائلة بمبلغ 30 ألف دولار لتغطية تكاليف العملية الخاصة في عيادة بكيبيك، بالإضافة إلى نفقات السفر.
وفي مارس، استخدمت المبلغ لكتابة شيك بقيمة 5,700 دولار للجراح، كما دفعت تكاليف الأشعة، وطبيب التخدير، ورسوم العيادة.
وقالت: “أنا معتادة على دفع تكاليف علاج الحيوانات الأليفة عند الطبيب البيطري، وهذا ما ذكّرني به الأمر”.
دفع تكاليف الجراحة
أشار تقرير صادر عن الجمعية الطبية الكندية العام الماضي إلى وجود “عدد كبير ومتزايد من العيادات الخاصة الربحية” التي تقدم عمليات مثل استبدال المفاصل.
وقال ديريك بلي، المدير الإقليمي لأونتاريو وألبرتا وكولومبيا البريطانية في شبكة Surgical Solutions، إن الطلب على عمليات استبدال المفاصل في عيادتهم بتورنتو ظل مستقرا خلال السنوات الأربع الماضية.
وأوضح أنه بعد التقييم الطبي، يحصل المرضى عادة على موعد للعملية خلال أسبوعين إلى ستة أسابيع، وتقتصر العمليات على الحالات منخفضة الخطورة.
وأضاف أن معظم المرضى الذين يسافرون إلى تورنتو لإجراء عمليات استبدال المفاصل الخاصة يأتون من مناطق البراري، ونسبة قليلة من المناطق البحرية.
وقال: “هؤلاء المرضى يتلقون رعاية ممتازة، ويحصلون على المعاملة الفردية التي يستحقونها”.
فبالإضافة إلى الغرف الخاصة، يحصل المرضى على خط ساخن يعمل على مدار الساعة، ومتابعة مع ممارسين صحيين في مقاطعتهم الأصلية إذا احتاجوا إلى رعاية لاحقة.
وفرضت التشريعات الفيدرالية على مرضى مثل سلاتر وبيستارد السفر خارج مقاطعتهم لإجراء العمليات في هذه العيادات الخاصة.
ويحظر قانون الصحة الكندي فرض رسوم إضافية أو رسوم استخدام على الخدمات المشمولة في خطط التأمين العامة، مما يعني أن الأطباء ممنوعون من تقاضي أكثر من السعر الرسمي داخل المقاطعة مقابل إجراء طبي ضروري مشمول بالتغطية.
وتتحايل العيادات الخاصة في معظم المقاطعات على هذا الحظر من خلال إجراء العمليات للمرضى القادمين من مقاطعات أخرى.
ولكن بالنسبة لأشخاص مثل سوزان دي روش، لم يكن دفع تكاليف عملية استبدال الورك خيارا ممكنا، وقالت إنها ستضطر إلى إعادة رهن منزلها في جزيرة الأمير إدوارد، وهو أمر لا تشعر بالراحة تجاهه.
وقالت: “أنا كبيرة في السن وأعيش بدخل محدود جدا، ولدي بعض المدخرات، لكنها لا تكفي لتغطية التكاليف”.
وسعى السياسيون في ألبرتا إلى تقليل فترات الانتظار من خلال التعاقد مع عيادات جراحية خاصة لتولي بعض عمليات استبدال المفاصل، مع تغطية التكاليف.
ولكن البعض قال إن ذلك لا يحدث دائما، وأظهرت أبحاث من معهد باركلاند حول عقود ألبرتا مع المراكز الخاصة الربحية أن التكاليف وفترات الانتظار ارتفعت بشكل كبير.
واقترح الدكتور “هو” أن تقوم الحكومات المحلية بتوظيف المزيد من الكوادر، وزيادة وقت العمليات ليشمل المساء وعطلات نهاية الأسبوع.
وقال أطباء آخرون إن إنشاء قائمة انتظار مركزية قد يسرّع كثيرا من عمليات استبدال الورك والركبة.
بينها 9 دول عربية.. الدول الأكثر احتمالا للحصول على تأشيرة دخول أمريكية لكأس العالم 2026